Hampaiden valmisteleminen viiluja varten: vaiheittainen-askel-protokolla

Onnistunut viilun valmistelu alkaa ennen kuin poranterä koskettaa hammasta. Kliinikon on ensin määriteltävä lopullinen hampaan muoto, väri, sijainti ja keraaminen tila ja sen jälkeen poistettava vain hampaan rakenne, joka tarvitaan tämän mallin saavuttamiseen.

Luotettava protokolla yhdistää diagnostisen suunnittelun, kontrolloidun syvyyden pienentämisen, emalinsäilytyksen, selkeän marginaalin suunnittelun ja tarkan viestinnänhammaslaboratorio. Tämän oppaan luvut ovat käytännön viitearvoja, eivät kiinteitä sääntöjä. Lopullisen valmistelusyvyyden on heijastettava hampaan asentoa, alustan sävyä, keraamista materiaalia, okkluusiota ja hyväksyttyä täytön rakennetta.

Leikkausta edeltävä arviointi ja restaurointi-lähtöinen suunnittelu

Viilun valmistelu on hampaiden pienennystoimenpide, joka suoritetaan, jotta saadaan riittävästi tilaa ohuelle sidokselle ja samalla säilytetään mahdollisimman paljon tervettä kiillettä. Sen tulee olla restaurointi-vetoinen, mikä tarkoittaa, että suunniteltu lopullinen viilun ääriviiva määrittää, missä ja kuinka paljon hampaan rakennetta poistetaan.

Aloita täydellisellä kliinisellä arvioinnilla. Hampaiden ja ienten tulee olla terveet ennen kosmeettisen hoidon aloittamista. Ensin tulee käsitellä aktiivista kariesta, hallitsematonta parodontaalitulehdusta, pulppu-ongelmia ja viallisia olemassa olevia täytteitä.

Arvioinnin tulee sisältää:

• Hampaiden väri ja värjäytymien vakavuus
• Nykyinen emalin tilavuus ja dentiinialtistus
• Hampaiden leveys, pituus, muoto ja aksiaalinen kaltevuus
• Diasteemit, rotaatiot, ahtautuminen ja kasvojen tai kielen hampaiden asento
• Nykyiset komposiittirestauraatiot, kruunut tai viilut
• Overbite, overjet, anterior opastus ja excursive contacts
• Bruksismi, puristaminen ja muut toiminnalliset riskitekijät
• Ienien tasot ja hymy{0}}viivan valotus

Potilaat, joilla on merkittävä suuntausvirhe, voivat hyötyä oikomishoidosta ennenviilut. Valkaisua voidaan suositella myös ennen sävyn valintaa, kun ympäröivät luonnolliset hampaat jäävät korjaamattomiksi.

Kliinisissä tiedoissa tulee olla kasvo- ja suunsisäiset valokuvat, röntgenkuvat tarvittaessa, ylä- ja alaskannaukset tai -jäljennökset sekä purematietue. Näitä tietueita käytetään diagnostisen vahan luomiseen-taidigitaalinen hymysuunnittelu.

A diagnostinen vaha-määrittää lopullisten restaurointien suunnitellun muodon ja sijainnin. Malli-siirtää tämän mallin potilaan suuhun, jolloin hammaslääkäri voi arvioida hampaan pituuden, symmetrian, huulten tuen, fonetiikkaa ja potilaan hyväksynnän ennen peruuttamatonta valmistelua.

Valmistelu tulee sitten mitata hyväksytystä mallista-tai suunnitellusta restauraatiosta-ei vain alkuperäisestä hampaan pinnasta.

Oikean viilun valmistustavan valitseminen

Jokaista tapausta varten ei ole olemassa yhtä viilun valmistelusuunnitelmaa. Oikea lähestymistapa riippuu käytettävissä olevan lisäainetilan määrästä, värinmuutoksen asteesta, hampaiden asennosta, olemassa olevista täytteistä ja aiotusta keraamisen paksuudesta.

Ei -valmistettavia tai lisäviilukoteloita

Todellinen no-prep viilu on lisäainerestaurointi, joka tehdään vain vähän tai ei lainkaan systemaattista emalia. Se sopii vain, kun hampaassa on jo tilaa lisämateriaalille.

Tyypillisiä indikaatioita ovat:

• Pienet tai kapeat hampaat
• Kielellisesti sijoitetut hampaat
• Pieni diasteeman sulkeutuminen
• Hieman hampaiden pituuden kasvu
• Rajoitettu sävyn vaihto
• Tapaukset, joissa lopullinen ääriviiva voidaan lisätä luomatta liiallista kasvojen bulkkia

Mikään-esikäsittely ei säilytä emalia ja voi tarjota erittäin edullisen liimauspinnan. Sen tärkein rajoitus on ylimuotoilu. Kasvojen kohdalle sijoitetuille tai luonnollisesti täyteläisille hampaille keramiikan lisääminen ilman pienentämistä voi luoda paksuja kaulaprofiileja, paksuja reunoja ja luonnottomia esiintulevia ääriviivoja.

Todellinen no{0}}valmistelukotelo ei saa vaatia rutiininomaista 0,5 mm:n tai enemmän kasvojen pienennystä. Kun järjestelmällinen kasvojen tai inkisaalien pienennys on suoritettu, menettelyä kuvataan paremmin minimaaliseksi-valmisteluksi tai tavanomaiseksi viilun valmisteluksi.

Minimaalinen-viilujen valmistelu

Minimi-preparatiivisia viiluja käytetään, kun hampaiden rajallista pienennystä tarvitaan marginaalin määrittämiseksi, asennusreitin parantamiseksi tai hallitun keraamisen tilan luomiseksi.

Yleisiä merkkejä ovat:

• Lievä tai kohtalainen hampaiden uudelleenmuotoilu
• Pienet muutokset aksiaalisessa kallistuksessa
• Kohtalainen väriparannus
• Rajoitettu interproksimaalinen modifikaatio
• Pieni kasvojen pienennys ylimuotoilun estämiseksi

Termi "minimi{0}}valmistelu" ei tarkoita yhtä kiinteää syvyyttä. Se kuvaa pienimmän hallitun vähennyksen, joka tarvitaan suunniteltuun restaurointiin.

Perinteinen tai laajempi valmistelu

Laajempi valmistelu voi olla tarpeen, kun lääkärin on luotava lisätilaa maskausta, ääriviivojen korjaamista tai olemassa olevan täytteen vaihtamista varten.

Indikaatioita voivat olla:

• Tummat tai voimakkaasti värjäytyneet alustat
• Olemassa olevat viilut, jotka on poistettava
• Merkittävä kasvojen ulkoneminen tai pyöriminen
• Suuremmat muutokset hampaiden leveydessä tai aksiaalisessa asennossa
• Keraamiset järjestelmät, jotka vaativat enemmän tilaa opasiteetille ja kerroksille
• Interproksimaaliset viat, jotka ulottuvat kasvojen pinnan ulkopuolelle

Näillä valmisteilla on suurempi riski altistua dentiinille. Kun suuri osa suunnitellusta liimauspinnasta on dentiiniä, kliinikon tulee harkita uudelleen, onko viilu edelleen paras restauraatio vai tarjoaako jokin muu hoito ennakoitavamman tuen ja retention.

Vaiheittainen--viilun hampaiden valmisteluprotokolla

Eristys, poran valinta ja alustavat syvyysleikkaukset

Käytä tehokasta kosteudenhallintaa ja pehmyt{0}}kudossuojaa koko toimenpiteen ajan. Hampaiden asennon ja valmisteluvaiheen mukaan voidaan valita kumipato, sisäänvetojärjestelmä, puuvillarullan eristys tai menetelmien yhdistelmä.

Timanttiporanteroja käytetään yleisesti viiluhampaiden valmisteluun. Poran valinnan tulee vastata tehtävää:

• Syvä{0}}leikkausporat muodostavat hallittuja uria.
• Pyöreä-päiset tai torpedo{1}}muotoiset timanttiporanterät luovat kasvojen pienennyksen ja pyöristetyn kohdunkaulan viimeistelylinjan.
• Ohuet kartiomaiset poranterät helpottavat interproksimaalista pääsyä.
• Hienojakoiset-timantit hienostavat pintaa ja reunoja.

Aloita tekemällä syvyysleikkaukset hyväksytyn mallin läpi-ylös tai suunniteltua korjaavaa ääriviivaa vasten. Alkuperäiset urat ovat yleensä noin 0,3–0,5 mm konservatiivisissa tapauksissa.

Urien ei pitäisi automaattisesti olla samaa syvyyttä kaikilla alueilla. Kohdunkaulan emali on yleensä ohuempaa kuin keskimmäinen ja insisiaalinen kolmannes. Hampaiden asento muuttaa myös tarvittavaa pienennystä. Kasvojen näkyvä alue voi vaatia enemmän pienennystä kuin kielellisesti sijoitettu alue samassa hampaassa.

Käytä jatkuvaa vesijäähdytystä, kevyttä painetta ja jaksoittaista leikkausta. Tämä vähentää lämmön muodostumista ja rajoittaa pulpal rasitusta.

Kasvojen pienennys anatomisella tasolla

Kasvojen pinta tulee esikäsitellä anatomisissa tasoissa eikä litistää yhdeksi jatkuvaksi tasoksi.

Työskentele erikseen kohdunkaulan, keskimmäisen ja insisiaalisen kolmanneksen läpi. Yhdistä syvyysurat ohjatuilla liikkeillä, jotka seuraavat suunniteltua ääriviivaa. Tavoitteena on tuottaa yhtenäinen korjaava tila ilman, että syntyy alaleikkauksia tai tarpeetonta dentiinialtistusta.

Tarkista valmistetta toistuvasti diagnostisesta vahasta{0}}valmistetulla silikoniindeksillä. Kasvoindeksi vahvistaa yleisen pienenemisen, kun taas leikattu incisaali- tai kittiindeksi auttaa arvioimaan tilaa tietyissä paikoissa.

Lopullisen kasvojen pinnan tulee olla sileä ja yhtenäinen. Se ei saa sisältää teräviä harjanteita, yksittäisiä painaumia tai tukematonta emalia.

Interproksimaalinen valmistelu

Interproksimaalinen valmistelu on suunniteltava lopullisen hampaan leveyden, kosketuskohdan, substraatin värin ja asennusreitin mukaan.

Kosketusalue voidaan säilyttää, kun:

• Hampaiden leveys pysyy ennallaan
• Suljettavaa diastemaa ei ole
• Alustan väriä ei ole vaikea peittää
• Olemassa oleva kontakti on vakaa
• Marginaali voidaan piilottaa koskettamatta ristiin

Yhteystiedot on ehkä avattava, kun:

• Tilan sulkeminen
• Hampaiden leveyden muuttaminen
• Kierron korjaaminen
• Interproksimaalisen täytön vaihtaminen
• Reunuksen piilottaminen tummalle alustalle
• Selkeän lisäyspolun luominen

Käytä ohutta timanttiporanterää varovasti viereisen hampaan lähellä. Metallimatriisi, suojanauha tai muu este voi vähentää iatrogeenisten vaurioiden riskiä.

Tietyissä peittotapauksissa proksimaalista marginaalia voidaan pidentää edelleen kohti lingualista pintaa. Tämä "koiran-jalka"-tyyppinen jatke auttaa estämään keraamisen-hammasliitoksen näkymisen vinossa kulmassa. Sitä tulisi käyttää vain, kun esteettinen hyöty oikeuttaa lisäalennuksen.

Insisal ja valinnainen kielellinen valmistelu

Insisal suunnittelu riippuu suunnitellusta hampaan pituuden muutoksesta, luonnollisen inkisaalireunan kunnosta ja potilaan toiminnallisista kontakteista.

Ikkunavalmiste päättyy kasvojen pintaan ja säilyttää luonnollisen inkisaalireunan. Sitä voidaan harkita, kun inkisaalireuna on ehjä eikä pituuden muutosta tarvita.

Pus{0}}liitoksen valmistelu pienentää inkisaalista reunaa ja luo pyöristetyn, suunnilleen kohtisuoran maaliviivan. Tämä antaa hammaslaboratoriolle selkeän päätepisteen lopullisen hampaan pituuden hallintaan.

Inkisaalinen limitysrakenne ulottuu keraamisen insisiaalisen reunan yli ja linguaalipinnalle. Kun käytetään kielellistä pidennystä, maaliviivaa ei saa sijoittaa suoraan raskaalle keskitetylle tai kiertävälle kosketusalueelle.

Kielellinen valmistelu ei ole rutiinia jokaiselle viilulle. Se voidaan osoittaa, kun olemassa oleva kielen restaurointi, karies, hampaan muodon korjaus-tai purenta vaatii pidennystä.

Viimeistely, kiillotus ja lopputarkastus

Käytä hienoja{0}}hiekkaisia ​​timantteja valmistuksen hiomiseen. Pyöristä kaikki sisäiset viivakulmat ja poista terävät siirtymät.

Tarkista:

• Jatkuvat ja selvästi näkyvät marginaalit
• Riittävä keraaminen tila
• Alitusten puuttuminen
• Tasaiset siirtymät kasvojen tasojen välillä
• Pyöristetyt sisäviivakulmat
• Tuettu emali maaliviivalla
• Oikea interproksimaalinen laajennus
• Määritetty lisäyspolku

Valmisteen tulee olla helposti luettavaa kliinisesti, digitaalisesti ja laboratoriomallin mukaan.

Suositeltavat pienennyssyvyydet ja marginaalisuunnittelu

Vähennysarvot ovat hyödyllisiä vain, kun niitä tulkitaan lopullisen korjaavan suunnitelman yhteydessä. Yhtä syvyyttä ei saa koskaan levittää automaattisesti koko kasvojen pinnalle.

Kasvojen vähentämisen vertailualueet

Nämä mittaukset tulee verrata malli{0}}ja silikoniindeksiin. Ne eivät vaadi näytetyn enimmäismäärän poistamista.

Tummat alustat vaativat usein enemmän korjaavaa tilaa kuin kevyesti värjäytyneet hampaat. Pienennyksen lisääminen on kuitenkin vain yksi osa värinhallintaa. Lopputulokseen vaikuttavat myös keraaminen tyyppi, läpikuultavuus, opasiteetti, kantoväri, kerrosmenetelmä ja hartsisementtiväri.

Maaliviiva ja ikenen marginaalin sijainti

Yleensä käytetään noin 0,3 mm:n kevyttä viistettäposliiniviilun valmistus. Se tarjoaa selkeän päätepisteen ilman raskasta olkapäätä.

Marginaalin tulee olla:

• Sileä
• Jatkuva
• Selvästi näkyvissä
• Ei tuettua emalia
• Käytettävissä skannaukseen, jäljennösten ottamiseen ja liimaukseen

Kun substraatin väri ja hampaan muoto sen sallivat, on parempi käyttää supragingivaaleja tai equigingivaaleja. Se on helpompi eristää, skannata, liittää, viimeistellä ja huoltaa.

Pieni subgingivaalinen laajennus voi olla perusteltua piilotettaessa tummaa marginaalia, korvattaessa olemassa olevaa subgingivaalista restauraatiota tai hoidettaessa tiettyä kohdunkaulan ääriviivaa. Syvä laajennus ilman selkeää merkintää vaikeuttaa pehmeiden-kudosten hallintaa ja liimasementointia.

Insisal vähennyksen viitealueet

Päi{0}}nivelen yleinen inkisaalin pienennysalue on noin 0,5–1,0 mm. Kotelot, jotka vaativat suurempaa pituuden muutosta, peittävyyttä tai keraamista tukea, saattavat tarvita noin 1,0–1,5 mm.

Suurempien vähennysten tulisi perustua määriteltyyn korjaavaan ja toiminnalliseen tarpeeseen, ei rutiininomaiseen valmistuskaavaan.

Emalin säilyttäminen ja liiallisen{0}}valmistelun välttäminen

Emalin säilöntä on keskeistä minimaalisesti invasiivisessa viilun valmistuksessa, koska emali tarjoaa yleensä ennakoitavamman sidotun alustan kuin dentiini.

Tavoitteena ei ole välttää kaikkea vähennystä. Tavoitteena on poistaa vain se hammasrakenne, joka on tarpeen riittävän keraamisen paksuuden, oikean ääriviivan ja selkeän viimeistelylinjan luomiseksi.

Liiallinen{0}}valmistelu voi johtaa:

• Lisää dentiinialtistusta
• Lisääntynyt herkkyys
• Monimutkaisempi liimahallinta
• Vähentynyt kohdunkaulan reunan hallinta
• Jäljelle jäänyt hampaan rakenne on heikompi
• Remontin tyyppi on harkittava uudelleen

Myös puutteellinen valmistelu aiheuttaa ongelmia. Jos laboratorio ei saa tarpeeksi korjaavaa tilaa, teknikko saattaa joutua valmistamaan liian ohutta, liian läpinäkymätöntä tai ylimuotoiltua viilua. Lopputulos voi näyttää kookkaalta, vaikka restauraatio sopii tarkasti.

Käytä mallia-vähennysviitteenä. Muodosta syvyysurat suunnitellun ääriviivan läpi ja tarkista sitten jäljellä oleva tila silikoni-indekseillä kohdunkaulan, keskimmäisen ja insisiaalisen kolmanneksen kohdalta.

Älä jatka pienentämistä vain saavuttaaksesi ennalta määrätyn määrän.

Oikea päätepiste on vähiten hallittu pienennys, jonka avulla restauraatio saavuttaa vaaditun paksuuden, värin, ääriviivan ja asennuspolun.

Ienten hallinta, digitaaliset impressiot ja väliaikaiset viilut

Ienten hallinta ja impression laatu

Maalilinja on valloitettava kokonaan valmistelun jälkeen. Veri, sylki ja rakoneste voivat peittää reunan ja heikentää sekä digitaalisten skannausten että tavanomaisten jäljennösten laatua.

Käytä reunuksen sijaintiin ja ikenen tilaan sopivaa takaisinvetomenetelmää. Yksi-- tai kaksoisjohtotekniikkaa- voidaan käyttää, kun vaaditaan mekaanista siirtoa. Hemostaasi on saavutettava vahingoittamatta kudosta.

Varmista digitaalisten näyttökertojen osalta:

• Jokaisen maaliviivan täydellinen taltiointi
• Tyhjennä interproksimaaliset tiedot
• Ei puuttuvia kasvo- tai insisipintoja
• Ei pehmytkudosten{0}}päällekkäisyyttä
• Ei ilmeistä ompeleen vääristymää
• Täydellinen vastakaariskannaus
• Tarkka purentarekisteröinti

Perinteisiä jäljennöksiä varten tarkasta materiaali kuplien, vedettyjen, repeytyneiden tai puuttuvien reunojen varalta ennen potilaan poistamista.

Väliaikaiset viilut suunnittelun varmistustyökaluna

Väliaikaiset viilut suojaavat valmisteltuja hampaita ja säilyttävät ulkonäön lopullisten täytteiden valmistuksen aikana. Ne tarjoavat myös kliinistä tietoa, jota laboratorio ei voi saada pelkästään valmisteen skannauksesta.

Arvioi väliaikaiset palautukset:

• Insisal reuna-asento
• Hampaiden pituus ja leveys
• Keskiviiva
• Huulituki
• Fonetiikka
• Proksimaaliset kontaktit
• Ienten vaste
• Keskeiset ja ekskursiiviset kontaktit
• Potilaan hyväksyminen

Kun potilas hyväksyy alustavan suunnitelman, skannaa tai valokuvaa se ja lähetä tiedot hammaslaboratorioon. Tämän ansiosta teknikko voi toistaa hyväksytyt ääriviivat tarkemmin.

Mitä lähettää hammaslaboratorioon

Hyvin{0}}valmistettu hammas voi silti tuottaa huonon tuloksen, jos laboratorio saa puutteellisia kliinisiä tietoja. Viilukotelot vaativat muutakin kuin valmisteluskannauksen ja tavoitesävyn.

Täydellisen digitaalisen viilulähetyksen tulee sisältää:

• Preoperatiiviset ylä- ja alaskannaukset
• Valmistelu skannaus
• Vastakkainen kaariskannaus
• Bite rekisteröinti
• Diagnostinen vahaus-tai hyväksytty digitaalinen suunnittelu
• Malli-tai väliaikainen skannaus
• Koko{0}}kasvojen hymykuvia
• Sisäänvedetyt etu- ja lateraaliset suunsisäiset valokuvat
• Tavoite sävy
• Kantovarjo
• Valokuvat varjostusvälilehdellä
• Pyydetty keraaminen materiaali
• Insisal läpikuultavuusohjeet
• Pintarakenteen ja kiillon mieltymys
• Keskilinjan ja inkisaalisen reunan asento
• Lähikontaktivaatimukset
• Oklusaaliset ohjeet
• Vaadittu valmistumispäivä

Kantovarjostus ja kohdesävy tulee kirjata erikseen. Sama lopullinen sävy saattaa vaatia erilaisen keraamisen strategian vaalealla emalialustalla kuin tummalla dentiinialustalla.

Valokuvissa tulee näyttää varjostusliuska samassa tasossa preparoidun hampaan kanssa kontrolloidussa valaistuksessa ilman ylivalotusta. Sellaiset huomautukset kuin "luonnollinen" tai "erittäin esteettinen" eivät riitä. Määritä pyydetty läpikuultavuus, pinnan rakenne, viivakulmat ja insisiaalinen karakterisointi.

ADS Dental laboratory Oy tukee digitaalisia viilukoteloita ulkomaisille hammaslääkäreille ja laboratorioille tapausten tarkastelun, suunnitteluviestinnän, sävysuunnittelun ja johdonmukaisen tilaustyön avulla.

Yleiset valmisteluvirheet, viimeinen tarkistuslista

Yleiset valmisteluvirheet

Lopullisen valmistelun tarkistuslista

Varmista ennen skannausta tai lopullisen jäljennöksen ottamista, että:

• Korjaustila on riittävä ja kohtuullisen tasainen
• Emali on säilytetty aina kun se on kliinisesti mahdollista
• Maalilinja on jatkuva ja näkyvä
• Mikään alaleikkaus ei häiritse istumista
• Sisäiset linjakulmat on pyöristetty
• Interproksimaalinen pidennys vastaa suunniteltua hampaan muotoa
• Incisaalinen muotoilu on yhteensopiva okkluusioon
• Pehmeät kudokset ovat vakaat ja niissä ei ole verenvuotoa
• Valmistelu voidaan tallentaa kokonaan
• Laboratorioresepti on valmis

Cpoissulkeminen

Hampaiden valmistelu viiluja varten vaatii hallittua vähennystä hyväksytyn täytteisen suunnittelun perusteella. Kliinikon on luotava riittävästi tilaa keramiikalle säilyttäen samalla emali, säilyttää selkeät reunat ja suojata etuhampaiden toiminnallista suhdetta.

Lopullisen viilun laatu riippuu myös hammaslaboratorioon lähetetyistä tiedoista. Tarkat skannaukset, selkeät valokuvat, kantojen varjotiedot, alustavat ääriviivat ja erityiset suunnitteluohjeet vähentävät epävarmuutta ja parantavat yhtenäisyyttä.

ADS hammaslaboratorio Oytarjoaamukautettu digitaalinen viilutuotanto- ja{0}}pitkäaikainen ulkoistustuki hammasklinikoihin ja laboratorioihin maailmanlaajuisesti. Ota yhteyttä tiimiimme keskustellaksesi tapausvaatimuksista, digitaalisista tiedostoista, materiaaleista tai viilusuunnittelusta ennen seuraavan tapauksen lähettämistä.

FAQ

Kuinka paljon hammasrakennetta tulee poistaa viiluja varten?
Konservatiivinen kasvojen pienennys on usein noin 0,3–0,7 mm. Jotkut lisäainetapaukset tarvitsevat vain vähän tai ei ollenkaan järjestelmällistä pienentämistä, kun taas peittäminen tai suuret ääriviivojen muutokset voivat vaatia enemmän tilaa valituilla alueilla.
 

Pitäisikö viiluvalmisteiden jäädä kokonaan emaliin?
Emali tulee säilyttää aina kun mahdollista, erityisesti reunojen ympärillä. Täydellistä kiillettä{1}}ei voida valmistaa kaikissa tapauksissa, mutta laajan dentiinialtistuksen pitäisi edellyttää preparointi- ja restaurointivalinnan tarkistamista.
 

Pitääkö interproksimaaliset kontaktit avata?
Ei rutiininomaisesti. Kontaktit voidaan säilyttää, kun leveys ja väri pysyvät vakaina. Ne on ehkä avattava diasteeman sulkemista, kiertokorjausta, koskettimien siirtämistä, marginaalin piilottamista tai parannettua sisäänvientiä varten.
 

Mitä insisal-valmistelumallia tulisi käyttää?
Käytä ikkunasuunnittelua, kun luonnollinen incisaalireuna voidaan säilyttää. Valitse takaliitos, kun muutat hampaan pituutta tai luot incisaalista keraamista tilaa. Kielten päällekkäisyyttä tulee käyttää vain, kun sen korjaava hyöty on suurempi kuin lisävalmisteen ja marginaali voi jäädä raskaan kosketuksen ulkopuolelle.