3V vs. 4Y vs. 5Y Zirkonia: mitä hammaslääkäreiden ja laboratorioiden tulee tietää

Zirkonia ei ole yksittäinen hammasmateriaali. 3Y-, 4Y- ja 5Y-zirkoniumoksidien välinen ero muuttaa sitä, miten restauraatio käyttäytyy kuormitettuna, kuinka paljon valoa se läpäisee ja missä sitä voidaan käyttää turvallisesti. Yleensä 3Y asettaa etusijalle mekaanisen lujuuden, 5Y priorisoi läpikuultavuuden ja 4Y on niiden välissä.

Zirkonia käytetään jo laajalti korjaavassa hammaslääketieteessä. AVuoden 2021 ADA Clinical Evaluators Panel -kysely zirkoniumoksidistaraportoitu erityisen suuresta käytöstä posteriorissa restauraatiossa. Hammaslääkäreille ja hammaslaboratorioille käytännön kysymys on valita zirkonia, joka vastaa restauroinnin suunnittelua, purentakuormitusta, esteettisiä vaatimuksia ja käytettävän materiaalin erityisiä indikaatioita.

Mitä 3Y, 4Y ja 5Y tarkoittavat hammaszirkoniassa?

"Y" sanoissa 3Y, 4Y ja 5Y viittaayttriumoksidi tai yttriumoksidi (Y2O3), jota lisätään zirkoniumoksidiin stabiloimaan sen kiderakennetta. Laajempi selitys itse materiaalista, katsomistä zirkoniumkruunut on tehty ja miten niiden koostumus vaikuttaa niiden ominaisuuksiin.

Numerot osoittavat yttrian likimääräisen moolipitoisuuden:

• 3Y zirkonia:noin 3 mol-% yttriaa
• 4Y zirkonia:noin 4 mol-% yttriaa
• 5Y zirkonia:noin 5 mol-% yttriaa

Perinteistä 3Y-materiaalia kuvataan yleisesti nimellä3v-TZPtai 3 mooliprosenttia yttria-stabiloitua tetragonaalista zirkonia monikiteistä. Korkeammat-yttriakoostumukset, kuten 4Y ja 5Y, ryhmitellään usein laajemmin osittain stabiloiduksi zirkoniumoksidiksi, koska niiden faasikoostumus eroaa perinteisestä 3Y-TZP:stä. Näiden materiaalien terminologiaa ja kehitystä käsitellään tässä 3Y-TZP-, 4Y-PSZ- ja 5Y-PSZ-zirkoniumoksidiluokituksen vertaisarvioidussa-katsauksessa.

Näitä lukuja ei pidä käsitellä laatuluokina.

5Y-zirkonia ei ole automaattisesti "parempi" tai edistyneempi kuin 3Y-zirkonia. Yttrian lisääminen muuttaa tasapainoa mekaanisten ominaisuuksien ja optisen suorituskyvyn välillä. Tämä luo erilaisia ​​materiaaleja erilaisiin kliinisiin tarkoituksiin. Moderni4Y ja 5Y zirkoniumkruunutesimerkiksi valitaan eri syistä kuin perinteiset lujat{0}}zirkoniumoksidit.

Jopa samaan kategoriaan kuuluvat zirkoniumoksidit eivät ole identtisiä. Kaksi 3Y-tuotetta voivat erota alumiinioksidipitoisuudesta, raerakenteesta, valmistusmenetelmästä, sintrauskäyttäytymisestä ja läpikuultavuudesta. Sama koskee 4Y- ja 5Y-materiaaleja.

Y-arvo on siksi hyödyllinen lähtökohta materiaalin valinnassa, ei täydellinen spesifikaatio.

Miksi Yttria muuttaa zirkoniumoksidin lujuutta ja läpinäkyvyyttä

Kliininen ero 3Y-, 4Y- ja 5Y-zirkoniumoksidien välillä alkaa kidetasolta.

Perinteinen 3Y-zirkoniumoksidi sisältää suuren osan metastabiilia tetragonaalista zirkoniumoksidia. Kun halkeaman ympärille kehittyy jännitys, osa tästä tetragonaalisesta materiaalista voi muuttua monokliiniseksi faasiksi. Muutos tuottaa paikallisen tilavuuden muutoksen, joka auttaa vastustamaan halkeamien etenemistä.

Tämä mekanismi tunnetaan nimellämuodonmuutoksen tiukentaminen.

Se on yksi tärkeimmistä syistä, miksi perinteisellä 3Y-zirkoniumoksidilla on niin korkea murtolujuus ja se toimii hyvin mekaanisesti vaativissa restauraatioissa.

Yttriapitoisuuden kasvaessa faasirakenteesta tulee vakaampi ja se sisältää suuremman osan faaseista, jotka eivät osallistu transformaatiokovettumiseen. Tämä vähentää materiaalin kykyä vastustaa halkeamien leviämistä saman mekanismin kautta.

Samalla mikrorakenteen muutos yleensä parantaa valonläpäisyä.

Käytännön suhde on suoraviivainen:

Mekaaninen lujuus ja murtolujuus:
3V > 4V > 5V

Läpinäkyvyys:
5V > 4V > 3V

Tämä vahvuus-läpinäkyvyys-on keskeinen ero kolmen zirkoniumoksidiluokan välillä.

Se selittää myös, miksi pelkkä "korkean-läpinäkyvyyden zirkoniumoksidin" määrääminen ottamatta huomioon okklusaalista kuormitusta tai restaurointisuunnittelua voi aiheuttaa ongelmia. Paremmista optisista ominaisuuksista on hyötyä vain silloin, kun materiaali tarjoaa vielä riittävästi mekaanista varaa kotelolle.

3V vs. 4Y vs. 5Y Zirkonia: avainominaisuuksien vertailu

Hammaszirkonialle ilmoitetut tarkat mekaaniset arvot vaihtelevat valmistajien ja testausmenetelmien välillä. Myös kaupalliset formulaatiot kehittyvät edelleen. Standardit, kuten ISO 6872 Hammaslääketiede - Keraamiset materiaalit tarjoavat tärkeän kehyksen hammaskeraamien luokittelulle ja testaukselle.

Silti kokonaisalueet tarjoavat hyödyllisen vertailun.

3Y Zirkonia: Vahvuus ensin

3Y-zirkoniumoksidi tarjoaa yleensä korkeimman lujuuden ja murtolujuuden kolmesta luokasta. Sen muuttuva-kiristyvä käyttäytyminen antaa sille tärkeän edun-korkeissa stressitilanteissa.

Kauppa-on pienempi läpikuultavuus.

Aiemmat 3Y-zirkoniumoksidit saattoivat näyttää suhteellisen läpinäkymättömiltä, ​​vaikka nykyaikaiset formulaatiot ovat parantuneet merkittävästi. Siitä huolimatta 3Y pysyy ensisijaisesti lujuuden-vetoisena materiaalina.

Tyypillisiä käyttökohteita ovat takakruunut, siltarungot, implantti{0}}tuetut täytteet ja muut tapaukset, joissa mekaaninen luotettavuus on tärkeämpää kuin maksimaalinen läpikuultavuus.

4Y Zirkonia: Keskimaa

4Y-zirkonia heikentää jonkin verran mekaanista suorituskykyä verrattuna 3Y:ään, mutta parantaa läpikuultavuutta.

Tämä tekee siitä hyödyllisen monissa rutiinitapauksissa. Se voi tarjota tarpeeksi esteettistä parannusta monillemonoliittiset zirkoniakruunutetu- ja taka-asennossa säilyttäen samalla enemmän lujuutta kuin useimmat 5Y-materiaalit.

Tästä syystä 4Y:tä pidetään usein käytännöllisenä zirkoniana.

Sitä ei kuitenkaan pitäisi pitää yleisesti indikoituna. Sillan jänneväli, liittimen koko, puristuskuorma ja valmistajan ohjeet ovat silti tärkeitä.

5Y Zirkonia: Läpinäkyvyys ensin

5Y-zirkonia siirtää tasapainoa kohti optista suorituskykyä.

Sen suurempi läpikuultavuus voi parantaa valonläpäisyä ja saada monoliittiset restauraatiot näyttämään luonnollisemmilta, erityisesti etuosassa. Tämä on tärkein syykorkean-läpinäkyvyyden zirkoniumoksidikruunutniitä harkitaan esteettisesti vaativissa tapauksissa.

Tämän läpikuultavuuden hinta on heikentynyt taivutuslujuus ja murtolujuus.

5Y on siksi parempi nähdä esteettisenä zirkoniumoksidina pikemminkin kuin korkean-kuormituksen zirkoniumoksidina.

Vielä yksi asia on tärkeä: korkeampi läpikuultavuus ei automaattisesti tarkoita parempaa esteettistä tulosta. Tumma valmiste, metallitolppa tai titaaninen implanttikomponentti voi näkyä erittäin läpikuultavan restauraation läpi. Sävy, kantoväri, pinnan karakterisointi ja materiaalin paksuus vaikuttavat siihenzirkoniakruunut näyttävät luonnollisilta.

Joissakin tapauksissa ylimääräinen peitto voi olla arvokkaampaa kuin suurin valonläpäisy.

Mitä zirkonia tulisi käyttää erilaisiin kliinisiin tapauksiin?

Materiaalin valinnan tulee alkaa kotelosta, ei zirkoniaetiketistä.

Hyödyllinen päätösjärjestys on arvioida ensin mekaaninen kuormitus, sitten esteettinen tarve, restauroinnin geometria, käytettävissä oleva paksuus ja lopuksi tietyn zirkoniumoksidituotteen indikaatiot.

Etukruunut ja korkeat{0}}esteettiset kotelot

Hyvin näkyvälle etuosalle 4Y ja 5Y zirkonia ovat yleensä sopivimmat vaihtoehdot.

5Y tarjoaa suurimman läpikuultavuuspotentiaalin, ja se on erityisen houkutteleva matala-rasitus, yksi-yksikön anterior restauraatioissa, joissa luonnollinen valonläpäisy on etusijalla.

4Y on usein tarkoituksenmukaisempi, kun kotelo vaatii sekä parannettua estetiikkaa että lisää mekaanista varaa. Tämä voi olla hyödyllistä potilaille, joilla on vahvempi okkluusio tai kun valmistelu ja restaurointigeometria eivät ole yhtä suotuisia.

Myös substraatti on otettava huomioon.

Erittäin läpikuultava kruunu tumman kannon, metallipylvään tai titaanitukipinnan päällä voi antaa taustavärin vaikuttaa lopulliseen sävyyn. Tällaisissa tapauksissa vähemmän läpikuultava zirkoniumoksidi tai muu keraaminen strategia voi tuottaa ennustettavamman tuloksen. Hammaslääkärit, jotka vertaavat näitä vaihtoehtoja, voivat myös pitää hyödyllisenä tarkistaazirkonia vs. E.max kruunut vahvuuden ja esteettisyyden vuoksi.

Takakruunut ja korkea-okklusaalinen-kuormitus

Takaosan kruunut kokevat suuremman toiminnallisen kuormituksen, erityisesti poskihaaroissa ja potilailla, joilla on paratoiminnallisia tapoja.

3Y on edelleen vahva vaihtoehto, kun vaaditaan maksimaalista mekaanista luotettavuutta. Se on erityisen hyödyllinen bruxereille, potilaille, joilla on voimakas okkluusio tai täytteet, joiden mekaaninen sietokyky on rajoitettu.

4Y toimii hyvin monissa rutiininomaisissa takakruunuissa ja tarjoaa hyödyllisen kompromissin, kun halutaan parantaa läpikuultavuutta.

Jotkut 5Y zirkoniumoksidituotteet on tarkoitettu myös yksittäisiin takakruunuihin. 5Y:tä ei kuitenkaan pitäisi automaattisesti valita suurelle-kuormitukselle takakoteloille vain siksi, että se tarjoaa paremman estetiikan.

Varsinaisten tuoteohjeiden, vähimmäispaksuuden, valmistelusuunnitelman ja tukkeutumisen tulee määrittää, onko se asianmukaista.

Sillat, implanttien restauraatiot ja koko{0}}kaarikotelot

Kun restauroinnin kesto ja monimutkaisuus lisääntyvät, materiaalin valinnasta tulee konservatiivisempaa.

Pitkien-jännevälien siltojen ja mekaanisesti vaativien implanttien-tuetuissa täytteissä 3Y-zirkoniumoksidi tarjoaa yleensä suurimman turvamarginaalin sen suuremman lujuuden ja murtolujuuden ansiosta.

Jotkin 4Y-järjestelmät on tarkoitettu valituille silloille ja jopa tietyille täysille -kaarisovelluksille. Tämä ei tarkoita, että kaikkia 4Y-zirkoniumoksidia tulisi käyttää tällä tavalla.

Sama varovaisuus koskee voimakkaammin 5Y:tä.

5Y:tä ei pidä käsitellä yleiskäyttöisenä-siltamateriaalina. Tietyt kaupalliset tuotteet voivat sallia rajoitetun lyhyen-jännityksen, mutta tämä on vahvistettava tietyn materiaalin osalta.

Laboratorioiden tulee arvioida siltojen ja koko{0}}kaarikoteloiden osalta:

• Jännitteen pituus
• Liittimen mitat
• Materiaalin vähimmäispaksuus
• Oklusaalinen kuormitus
• Bruksismi tai puristus
• Hammas-tuettu vs. implantti-tuettu suunnittelu
• Valmistajan-kohtaiset tiedot

Materiaalin valinta tulee entistä tärkeämmäksi suunnittelussaimplanttikruunut ja implantti{0}}tuetut restauraatiot, jossa korjaava materiaali, implanttiliitos, okkluusio ja proteesin muotoilu ovat vuorovaikutuksessa.

Y-luokka auttaa kaventamaan materiaalivalintaa. Restauroinnin suunnittelu ja tuotekohtaiset ohjeet{1} määrittävät, onko valinta kliinisesti sopiva.

Miksi paksuus, liittimen muotoilu ja purentakuorma ovat yhtä tärkeitä kuin Y-aste?

Taivutuslujuusluvut{0}} ovat hyödyllisiä, mutta ne eivät sinänsä ennusta restauroinnin selviytymistä.

Zirkoniasta valmistettu restauraatio on rakenne, ei laboratoriotestipalkki.

Sen murtumiskestävyyteen vaikuttavat täytteen paksuus, liittimen rakenne, jänneväli, preparointigeometria, pinnan kunto, antagonistimateriaali ja toiminnallinen kuormitus.

Tämä on erityisen tärkeää korkeamman-läpinäkyvyyden zirkoniumoksidien kanssa.

Yhdessä lähdemateriaalissa mainitussa murtuma{0}}resistenssitutkimuksessa havaittiin, että ohuen-leikkauksen testiolosuhteissa alle 1 mm, noin 70 % testatuista 5Y-näytteistä epäonnistui, kun taas saman paksuiset 3Y-näytteet eivät. Tätä tulosta ei pidä tulkita yleiseksi kliiniseksi kynnysarvoksi, mutta se havainnollistaa materiaalien välistä mekaanisen toleranssin eroa.

Korkea läpikuultavuus ei tarkoita, että zirkoniasta voidaan tehdä automaattisesti ohuempi.

Jos haluat tarkempaa keskustelua tästä aiheesta, katsozirkoniumkruunun paksuus, pienin välys ja suunnittelunäkökohdat.

Siltaliittimet ansaitsevat saman huomion. Vahva zirkoniumoksidi, jota käytetään riittämättömien liittimen mittojen kanssa, voi silti epäonnistua. Toisaalta materiaali voi toimia luotettavasti, kun sitä käytetään sen vahvistettujen paksuus- ja liitinvaatimusten puitteissa.

Hammaslääkäreiden kohdalla käytettävissä olevan supistumisen ja purentumisen pitäisi siksi vaikuttaa materiaalin valintaan ennen kuin tapaus saapuu laboratorioon. Oikeazirkoniakruunun valmistusohjeetauttaa luomaan valitulle materiaalille tarvittavan tilan ilman tarpeetonta pienennystä.

Laboratorioissa suunnittelun on pysyttävä todellisen zirkoniumoksidijärjestelmän eritelmien sisällä sen sijaan, että luottaisimme yleisiin oletuksiin 3Y-, 4Y- tai 5Y-arvoista.

Kuinka monikerroksinen zirkonia muuttaa 3Y/4Y/5Y-vertailua

Nykyaikainen monikerroksinen zirkoniumoksidi tekee 3Y-versus-4Y-vers-5Y -keskustelun monimutkaisemmaksi.

Termimonikerroksinen zirkoniaei aina kuvaa samantyyppistä materiaalia.

Levyllä voi olla:

• Sävy gradientti
• Läpinäkyvyysgradientti
• Vahvuus tai koostumusgradientti
• Näiden ominaisuuksien yhdistelmä

Joissakin kehittyneissä monikerroksisissa materiaaleissa yhdistyvät vahvemmat alemmat{0}}yttria-alueet kohdunkaulan tai kehon alueella ja läpikuultavia korkeampia{1}}yttria-alueita inkisaali- tai puristusaluetta kohti.

Tällä lähestymistavalla pyritään toistamaan luonnollisten hampaiden optinen gradientti luopumatta lujuudesta koko restauroinnin ajan. Erot välilläkorkea-läpinäkyvyys ja monikerroksinen zirkoniumoksidiSiksi on syytä ymmärtää, ennen kuin termit käsitellään keskenään vaihdettavissa olevina.

Läpinäkyvin alue voi kuitenkin olla myös mekaanisesti heikompi.

Sillä on merkitystä siltojen, liittimien, okklusaalipintojen ja tavan, jolla restauraatio sijoitetaan zirkonialevyn sisään CAD/CAM-sisätyksen aikana. Laboratorioiden tulisi ymmärtää, muuttaako tietty monikerroksinen aihio vain sävyä vai muuttaako myös koostumustaan ​​ja mekaanisia ominaisuuksiaan koko levyssä.

"Monikerros" ei siis automaattisesti tarkoita vahvempaa, turvallisempaa tai parempaa.

Sitä ei myöskään pidä sekoittaa erilliseen suunnittelukysymykseen siitä, onko restauraatio monoliitti vai viilutettu. Katso tästä erostamonoliittiset vs. kerrostetut zirkoniakruunut.

Sen arvo riippuu siitä, miten kaltevuus on suunniteltu ja onko restauraatio sijoitettu ja suunniteltu materiaalivalmistajan ohjeiden mukaisesti.

Mitä hammaslääkäreiden tulee määrittää hammaslaboratorioonsa

Resepti, jossa lukee vain "zirkoniakruunu", jättää tärkeän aineellisen päätöksen ratkaisematta.

Hammaslääkäreiden ei tarvitse muistaa jokaista zirkonia-aihiota tai valmistajaa. Niiden tulee kuitenkin välittää riittävästi kliinistä tietoa, jotta laboratorio voi valita sopivan zirkoniumoksidijärjestelmän.

Hyödyllisiä tietoja ovat mm.

• Restauroinnin tyyppi
• Etu- tai taka-asento
• Yksi kruunu tai silta
• Sillan jänneväli
• Saatavilla okklusaalinen välys
• Bruksismi tai raskas toiminnallinen kuormitus
• Esteettinen etusija
• Kantovarjostin tai alla oleva substraatti
• Luonnollinen hammas tai implantti
• Monoliittinen tai kerroksellinen restaurointi
• Mikä tahansa erityinen materiaalivaatimus

Tämä viestintä on erityisen tärkeää ulkoistettaessa tapauksia ahammaslaboratoriojoka toimii useiden zirkoniumoksidijärjestelmien kanssa.

Hyödyllisin resepti kuvaakliininen tavoite, ei vain materiaaliluokkaa.

Laboratorio voi sitten sovittaa vaaditun lujuuden, läpikuultavuuden, peittokyvyn ja restaurointisuunnitelman tiettyyn zirkoniumoksidituotteeseen ja validoituun käsittelyn työnkulkuun.

Cpoissulkeminen

Laboratorion tulee myös tietää kotelon toiminnalliset ja esteettiset tavoitteet ennen materiaalin valintaa.

3Y, 4Y ja 5Y zirkoniumoksidit eivät ole parempia-tai-huonompia versioita samasta materiaalista.3Y suosii lujuutta, 4Y tarjoaa laajemman lujuuden-estettisen tasapainon ja 5Y suosii läpikuultavuutta.Oikea valinta riippuu puristuskuormasta, restauroinnin paksuudesta, jännevälistä, alustasta, suunnittelusta ja käytetyn zirkoniumoksidijärjestelmän ominaisuuksista.

ADS Dental Laboratory Ltdtarjoaa zirkoniakruunuja, siltoja, implanttien restauraatioita ja muita mukautettujakiinteät kunnostuksetulkomaisille hammaslääkäreille ja hammaslaboratorioille. Tiimimme arvioi restauroinnin tyypin, toiminnalliset vaatimukset, esteettiset odotukset ja kotelon suunnittelun koordinoidessaan materiaalivalintaa ja tuotantoa. Ota yhteyttä ADS:ään keskustellaksesi zirkoniakotelosta tai{2}}hammaslaboratorion pitkäaikaisista ulkoistusvaatimuksista.

UKK

Mikä zirkoniumoksidi on vahvin?
3Y-zirkoniumoksidi tarjoaa yleensä suurimman taivutuslujuuden ja murtolujuuden yleisistä 3Y-, 4Y- ja 5Y-luokista. Se on yleensä parempi, kun mekaaninen luotettavuus on ensisijainen huolenaihe.

Mikä zirkoniumoksidi on läpikuultavin?
5Y-zirkoniumoksidi tarjoaa yleensä korkeimman läpikuultavuuden, jota seuraa 4Y ja sitten 3Y. Todellinen läpikuultavuus riippuu edelleen valmistajasta, sävystä, restauroinnin paksuudesta, mikrorakenteesta ja käsittelystä.

Onko 4Y-zirkonia hyvä yleismateriaali-?
4Y on yksi monipuolisimmista zirkonialuokista, koska se tasapainottaa lujuutta ja läpikuultavuutta. Se toimii hyvin monissa anteriorissa ja posteriorisissa yksittäisten{2}}yksiköiden restauroinnissa ja joissakin siltasovelluksissa. Sitä ei pitäisi pitää yleisesti indikoituna, etenkään pitkissä-jännevälissä tai suuressa{5}}kuormituksessa.

Voidaanko 5Y-zirkonia käyttää siltoihin?
5Y:tä ei pidä käsitellä yleiskäyttöisenä-siltamateriaalina. Jotkut 5Y-tuotteet voivat sallia tietyt lyhyet-jännesillat, mutta valmistajan on ilmoitettava erityisesti materiaali kyseiseen käyttöön. Liittimen mitat, vähimmäispaksuus, jänneväli ja puristuskuorma ovat edelleen kriittisiä.

Pitäisikö hammaslääkäreiden kysyä laboratoriosta, mitä zirkonia he käyttävät?
Kyllä. Hammaslääkäreiden tulee ainakin tietää, käytetäänkö laboratoriossa lujuuteen -keskitettyä, tasapainoista tai korkea-läpinäkyvyyttä zirkoniumoksidia ja onko tietty tuote tarkoitettu suunniteltuun restaurointiin.